Entrevista con el Dr. Med. Rolf Lamberts, Jefe de la Sección de Medicina Intensiva y de Emergencia
Con experiencia humana y tecnología de vanguardia para pacientes en uso
Monitores, cables, mangueras y cuidadores en pleno ajuste protector: Al pensar en los cuidados intensivos, muchas personas tienen una sensación opresiva. ¿Los cuidados intensivos significan directamente que el paciente se encuentra en una condición potencialmente mortal?
«Especialmente en pacientes de edad avanzada, existe una gran preocupación por la necesidad de cuidados en la unidad de cuidados intensivos. Los familiares también suelen estar inquietos cuando un miembro de la familia necesita cuidados intensivos. Permanecer en una unidad de cuidados intensivos no significa necesariamente que haya una condición amenazante o que el pacientees se coloca inevitablemente bajo anestesia a largo plazo (a menudo conocido como coma artificial). En los hospitales grandes, a menudo se hace una distinción entre una unidad de monitoreo y una unidad de cuidados intensivos. En las casas más pequeñas de atención básica y estándar, por lo general solo hay una sala donde los pacientes con afecciones preexistentes relevantes son monitoreados por igual después de cirugías importantes, pero también personas gravemente enfermas.
Los pacientes son tratados tan intensamente como sea necesario. El componente humano es muy importante para nosotros. Los temidos dispositivos médicos son un soporte confiable para nuestro equipo, por lo que cada signo vital se monitorea constantemente y cada medicamento es lo más seguro y preciso posible. Los monitores, mangueras y cables son, por lo tanto, ayudantes importantes en el proceso de recuperación, que no tiene que temer.
Sin embargo, somos conscientes de que estas medidas a menudo se perciben como extrañas. Esta es la razón por la que intentamos que los pacientes vuelvan a un entorno normal lo antes posible».
¿Por qué la tecnología moderna y la digitalización juegan un papel importante, especialmente en las unidades de cuidados intensivos?
«La tecnología nos ayuda a captar funciones corporales que no podemos medir permanentemente con nuestros cinco sentidos. Esto también nos deja con más humanidad, porque: cada paso, que tiene lugar de forma automática o digital, da tiempo a los médicos y enfermeras. Este tiempo se invierte mejor en algunos lugares de atención para el paciente que en otros.
A modo de ejemplo: Nuestra casa tiene la rara ventaja de poseer un sistema digital de gestión de datos de pacientes, incluso uno de los más modernos del mercado. Esto garantiza que cada paso del tratamiento en el paciente, cada medicamento administrado, cada cambio de actitud en los dispositivos médicos se documente en detalle. Además, dibuja una imagen del estado de salud del paciente a intervalos regulares midiendo constantemente la presión arterial, la saturación de oxígeno, los latidos del corazón y mucho más. Esto evita las fuentes de error humano y, por lo tanto, aumenta la seguridad del paciente, ya que una dosis incorrecta de un medicamento o una nota defectuosa o incompleta de los pasos del tratamiento desencadenan inmediatamente una advertencia en la computadora.
Los datos recopilados de esta manera también se pueden utilizar para analizar y mejorar las terapias. Esto ya nos ha ayudado mucho en la pandemia en lo que respecta a la reanimación de los pacientes con COVID-19».
Los pacientes que requieren cuidados intensivos regularmente sufren lesiones o enfermedades potencialmente mortales. En tales casos, los pacientes a menudo ya no pueden expresar su propia voluntad. Mucha gente le tiene miedo. ¿Qué aconseja como precaución en caso de incapacidad para dar su consentimiento?
«Con carácter previo, se aplicarán las disposiciones siguientes: La voluntad del paciente es siempre y en cada tratamiento prioridad. Para esto, por supuesto, se debe conocer la voluntad del paciente. La precaución es importante aquí. Mis colegas y yo recomendamos que se redacte una orden de paciente o un poder preventivo o una orden de atención en una etapa temprana. Por cierto, puedes escribirlos fácilmente en casa. No se necesita asistencia notarial.
Las amplias posibilidades de la medicina moderna son tan versátiles como los valores individuales. Por lo tanto, tiene sentido que los pacientes, como medida de precaución ante la posible aparición de una incapacidad para dar su consentimiento, registren qué tratamiento desean recibir o rechazar, en qué situación, o lo expliquen a las personas que simplemente están familiarizadas con él».
¿Poder de precaución u orden del paciente? ¿Qué recomiendas?
«Uno no excluye al otro. Para estar preparados para tantas situaciones diferentes como sea posible, los pacientes deben combinar ambas formas, porque: Las órdenes de los pacientes contienen información sobre las medidas médicas que el paciente proporciona para ciertas constelaciones. Naturalmente, es difícil regular todas las circunstancias posibles de antemano. Una persona de confianza que decida como sustituto garantizará el mejor paciente posible como adenda.»
¿Existen consecuencias a largo plazo de los cuidados intensivos?
«El objetivo del tratamiento de cuidados intensivos es lograr el mejor resultado posible para el proceso de recuperación del paciente. Sin embargo, esto no significa que los pacientes estén completamente en forma y sanos nuevamente después del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad o lesión y la extensión y duración de las funciones corporales tuvieron que ser apoyados mecánicamente, las consecuencias siguen siendo notables durante mucho tiempo por venir.
Para dar un ejemplo reciente: Los pacientes con corona que han sido ventilados invasivamente durante muchas horas deben ser cuidadosamente destetados del soporte de órganos. Los pulmones están debilitados y primero deben aprender a trabajar de forma independiente de nuevo.
Por lo tanto, después de una estancia en una unidad de cuidados intensivos, se requieren regularmente cuidados de seguimiento.»
En el caso de la ventilación invasiva, el paciente no es consciente. ¿Todavía tienen sentido las visitas de familiares?
«El objetivo de los conceptos modernos de sedación no es mantener al paciente bajo anestesia profunda, sino aliviar la ansiedad y el dolor. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes solo están ligeramente sedados y perciben su entorno bastante bien. La presencia de personas conocidas apoya el proceso de recuperación. Esto también se aplica en el caso de que el paciente no esté consciente. Hay muchos estudios que han demostrado éxitos medibles médicamente, como un latido cardíaco calmado o la caída de la presión arterial. Aún más profundamente sedados, es probable que los pacientes sean inconscientemente capaces de percibir toques y voces».
