Entretien avec le Dr med. Rolf Lamberts, médecin-chef de la section Médecine intensive et d'urgence
Utilisation de l'expertise humaine et de la technologie la plus moderne pour les patients
Moniteurs, câbles, tuyaux et infirmiers en montage protecteur complet: En pensant aux soins intensifs, beaucoup de gens ressentent un sentiment de détresse. Un traitement en unité de soins intensifs signifie-t-il directement que le patient est dans un état mettant sa vie en danger?
«Les patients âgés sont particulièrement préoccupés par la nécessité éventuelle de soins en unité de soins intensifs. Les proches sont également souvent inquiets lorsqu'un membre de la famille a besoin d'un traitement médical intensif. Le séjour dans une unité de soins intensifs ne signifie pas nécessairement qu'il y a une condition menaçante ou que le patienten est inévitablement placé dans une anesthésie à long terme (souvent appelée coma artificiel). Dans les grands hôpitaux, une distinction est souvent faite entre une unité de surveillance et une unité de soins intensifs. Dans les petites maisons de soins de base et réguliers, il n'y a généralement qu'une seule station où les patients atteints de maladies préexistantes pertinentes sont surveillés de la même manière après des opérations majeures, mais aussi les personnes gravement malades.
Les patients y sont soignés aussi intensément que nécessaire. La composante humaine est très importante pour nous. Les dispositifs médicaux redoutés sont un soutien fiable pour notre équipe afin que chaque signe vital soit surveillé en permanence et que chaque médicament soit aussi sûr et précis que possible. Les moniteurs, les tuyaux et les câbles sont donc des aides importantes dans le processus de récupération, dont vous n'avez pas besoin d'avoir peur.
Néanmoins, nous sommes conscients que ces mesures sont souvent perçues comme étranges. C’est pourquoi nous essayons de ramener les patients dans un environnement normal le plus tôt possible.»
Pourquoi la technologie moderne et la numérisation jouent-elles un rôle important, en particulier dans les unités de soins intensifs?
«La technique nous aide à comprendre les fonctions corporelles que nous ne pouvons pas mesurer en permanence avec nos cinq sens. Cela nous laisse également plus d'humanité, car chaque étape, automatisée ou numérique, donne du temps aux médecins et aux soignants. Ce temps est mieux investi dans certains points de soins pour le patient que dans d'autres.
À titre d’exemple: Notre maison a l'avantage rare de posséder un système de gestion numérique des données des patients, même l'un des plus modernes sur le marché. Celui-ci veille à ce que chaque étape du traitement sur le patient, chaque médicament administré, chaque changement d'attitude sur les dispositifs médicaux soit documenté en détail. En outre, il dresse périodiquement un tableau de l'état de santé du patient en mesurant constamment la pression artérielle, la saturation en oxygène, le rythme cardiaque et bien plus encore. Cela évite les sources d'erreurs humaines et augmente ainsi la sécurité du patient, car un dosage incorrect d'un médicament ou une note erronée ou incomplète des étapes du traitement déclenche immédiatement un avertissement dans l'ordinateur.
Les données ainsi collectées permettent également d'analyser et d'améliorer les thérapies. Cela nous a déjà beaucoup aidés pendant la pandémie en ce qui concerne la ventilation des patients atteints de COVID-19.»
Régulièrement, les patients nécessitant des soins intensifs souffrent de blessures ou de maladies mettant leur vie en danger. Dans de tels cas, les patients ne peuvent souvent plus exprimer leur propre volonté. Beaucoup de gens en ont peur. Que conseillez-vous à titre préventif en cas d'incapacité à donner votre consentement?
«À l’avant, on entend par: La volonté du patient est toujours et à chaque traitement une priorité. Pour cela, la volonté du patient doit bien sûr être connue. La précaution est importante ici. Mes collègues et moi-même conseillons d'établir à temps une ordonnance du patient ou une procuration de prévoyance ou une ordonnance de prise en charge. Celles-ci peuvent d'ailleurs être écrites facilement à la maison. L'assistance notariale n'est pas nécessaire pour cela.
Les vastes possibilités de la médecine moderne sont aussi variées que les valeurs individuelles. Il est donc utile que les patients déterminent, à titre préventif, le traitement qu’ils souhaitent ou refusent dans quelle situation, ou qu’ils l’expliquent à des personnes qui leur sont familières, en vue de la survenance éventuelle de l’incapacité de donner leur consentement.»
Procuration de prévoyance ou disposition du patient? Que recommandez-vous?
«L’une n’exclut pas l’autre. Afin de se préparer à autant de situations différentes que possible, les patients doivent combiner les deux voies, car: Les directives anticipées contiennent des informations sur les mesures médicales que le patient prévoit pour certaines situations. Naturellement, il est difficile de régler toutes les circonstances possibles à l'avance. Une personne de confiance qui prend la décision en tant que suppléant assure au mieux la volonté du patient en tant qu’adjudicataire.»
Y a-t-il des conséquences à long terme du traitement intensif?
«L’objectif des soins intensifs est d’obtenir le meilleur résultat possible pour le processus de guérison du patient. Cependant, cela ne signifie pas qu'après un traitement en unité de soins intensifs, les patients sont à nouveau parfaitement en forme et en bonne santé. En fonction de la gravité de la maladie ou de la blessure et de l'étendue et de la durée de l'assistance mécanique aux fonctions corporelles, les conséquences se font encore sentir pendant longtemps.
Pour donner un exemple récent: Les patients atteints du coronavirus qui ont été invasifs pendant de nombreuses heures doivent être laborieusement sevrés du soutien des organes. Les poumons sont affaiblis et doivent d'abord apprendre à travailler de nouveau de manière autonome.
Après un séjour en unité de soins intensifs, des soins de suivi sont donc régulièrement nécessaires.»
En cas de ventilation invasive, le patient n'est pas conscient. Les visites de proches sont-elles quand même utiles?
«L’objectif des concepts modernes de sédation n’est pas de maintenir le patient sous anesthésie profonde, mais de soulager l’anxiété et la douleur. La plupart des patients ne sont donc que légèrement sous sédation et perçoivent parfaitement leur environnement. La présence de personnes familières soutient le processus de récupération. Il en va de même dans le cas où le patient n'est pas conscient. De nombreuses études ont démontré des résultats médicalement mesurables, tels qu'un rythme cardiaque apaisé ou une baisse de la pression artérielle. Même avec une sédation plus profonde, les patients peuvent probablement même percevoir inconsciemment le toucher et la voix.»
