Wywiad z doktorem Medem. Rolf Lamberts, Główny Lekarz Sekcji Intensywnej i Medycyny Ratunkowej
Dzięki ludzkiej wiedzy i najnowocześniejszej technologii dla pacjentów w użyciu
Monitory, kable, węże i opiekunowie w pełnym dopasowaniu ochronnym: Na myśl o intensywnej terapii wiele osób odczuwa opresyjne uczucie. Czy intensywna opieka medyczna bezpośrednio oznacza, że pacjent jest w stanie zagrażającym życiu?
„Zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku istnieje duże zaniepokojenie potrzebą opieki na oddziale intensywnej terapii. Krewni są również często niespokojni, gdy członek rodziny potrzebuje intensywnej opieki. Pobyt na oddziale intensywnej terapii niekoniecznie oznacza, że istnieje stan zagrożenia lub że pacjenten jest nieuchronnie poddawany długotrwałemu znieczuleniu (często określanemu jako sztuczna śpiączka). W dużych szpitalach często rozróżnia się jednostkę monitorującą i oddział intensywnej terapii. W mniejszych domach podstawowej i standardowej opieki zwykle istnieje tylko jeden oddział, w którym pacjenci z odpowiednimi wcześniej istniejącymi schorzeniami są monitorowani zarówno po dużych operacjach, jak i ostro ciężko chorych.
Pacjenci są traktowani tak intensywnie, jak to konieczne. Komponent ludzki jest dla nas bardzo ważny. Przerażające urządzenia medyczne są niezawodnym wsparciem dla naszego zespołu, dzięki czemu każdy ważny znak jest stale monitorowany, a każdy lek jest tak bezpieczny i precyzyjny, jak to możliwe. Monitory, węże i kable są zatem ważnymi pomocnikami w procesie odzyskiwania, których nie musisz się bać.
Niemniej jednak zdajemy sobie sprawę, że środki te są często postrzegane jako dziwne. Dlatego staramy się jak najszybciej przywrócić pacjentów do normalnego środowiska.
Dlaczego nowoczesna technologia i cyfryzacja odgrywają ważną rolę, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii?
„Technologia pomaga nam uchwycić funkcje organizmu, których nie możemy trwale zmierzyć za pomocą naszych 5 zmysłów. Pozostawia to również więcej człowieczeństwa, ponieważ: każdy krok, który odbywa się automatycznie lub cyfrowo, daje lekarzom i pielęgniarkom czas. Tym razem lepiej jest zainwestować w niektóre miejsca opieki nad pacjentem niż w inne.
Jako przykład: Nasz dom ma rzadką zaletę posiadania cyfrowego systemu zarządzania danymi pacjenta, nawet jednego z najnowocześniejszych na rynku. Gwarantuje to, że każdy etap leczenia pacjenta, każdy podawany lek, każda zmiana postawy na wyrobach medycznych jest szczegółowo udokumentowana. Ponadto rysuje obraz stanu zdrowia pacjenta w regularnych odstępach czasu, stale mierząc ciśnienie krwi, nasycenie tlenem, bicie serca i wiele innych. Pozwala to uniknąć źródeł błędów ludzkich, a tym samym zwiększa bezpieczeństwo pacjenta, ponieważ nieprawidłowe dawkowanie leku lub wadliwa lub niekompletna notatka etapów leczenia natychmiast uruchamia ostrzeżenie w komputerze.
Zebrane w ten sposób dane mogą być również wykorzystywane do analizy i doskonalenia terapii. To już bardzo pomogło nam w pandemii, jeśli chodzi o reanimację pacjentów z COVID-19.
Pacjenci wymagający intensywnej opieki regularnie cierpią z powodu zagrażających życiu urazów lub chorób. W takich przypadkach pacjenci często nie mogą już wyrazić własnej woli. Wiele osób się tego boi. Co zalecasz jako środek ostrożności w przypadku niezdolności do wyrażenia zgody?
„Z wyprzedzeniem stosuje się następujące zasady: Wola pacjenta jest zawsze i w każdym priorytecie leczenia. W tym celu musi być znana wola pacjenta. Ważna jest tu ostrożność. Moi koledzy i ja zalecamy, aby zamówienie pacjenta lub prewencyjne pełnomocnictwo lub nakaz opieki zostały sporządzone na wczesnym etapie. Nawiasem mówiąc, można łatwo napisać je w domu. Pomoc notarialna nie jest potrzebna.
Rozległe możliwości współczesnej medycyny są tak wszechstronne, jak indywidualne wartości. Rozsądne jest zatem, aby pacjenci, jako środek ostrożności przed ewentualnym wystąpieniem niemożności wyrażenia zgody, rejestrowali, jakie leczenie chcą otrzymać lub odmówić, w jakiej sytuacji – lub wyjaśniali je osobom, które dopiero się z nim zapoznały”.
Pełnomocnictwo zapobiegawcze lub rozkaz pacjenta? Co polecasz?
„Jedno nie wyklucza drugiego. Aby być przygotowanym na jak największą liczbę różnych sytuacji, pacjenci powinni łączyć oba sposoby, ponieważ: Zamówienia pacjentów zawierają informacje o tym, jakie środki medyczne pacjent przewiduje dla pewnych konstelacji. Oczywiście trudno jest z wyprzedzeniem uregulować wszystkie możliwe okoliczności. Osoba zaufania, która decyduje się na zastępstwo, zapewnia możliwie najlepszą wolę pacjenta jako uzupełnienie”.
Czy są jakieś długoterminowe konsekwencje intensywnej terapii?
„Celem intensywnej terapii jest osiągnięcie jak najlepszych wyników w procesie powrotu pacjenta do zdrowia. Nie oznacza to jednak, że pacjenci są ponownie całkowicie sprawni i zdrowi po leczeniu na oddziale intensywnej terapii. W zależności od tego, jak ciężka była choroba lub uraz i jak obszerne i długie funkcje organizmu musiały być wspierane mechanicznie, konsekwencje są nadal zauważalne przez długi czas.
Aby podać ostatni przykład: Pacjenci z koroną, którzy byli inwazyjnie wentylowani przez wiele godzin, muszą być skrupulatnie odstawieni od wsparcia narządów. Płuca są osłabione i muszą najpierw ponownie nauczyć się pracować niezależnie.
Po pobycie na oddziale intensywnej terapii konieczna jest zatem regularna dalsza opieka”.
W przypadku wentylacji inwazyjnej pacjent nie jest przytomny. Czy wizyty krewnych mają sens?
„Celem nowoczesnych koncepcji sedacji nie jest utrzymanie pacjenta w głębokim znieczuleniu, ale złagodzenie lęku i bólu. Większość pacjentów jest zatem tylko nieznacznie uspokojona i dość dobrze postrzega swoje środowisko. Obecność znajomych osób wspiera proces odzyskiwania. Dotyczy to również sytuacji, gdy pacjent nie jest przytomny. Istnieje wiele badań, które udowodniły medycznie wymierne sukcesy, takie jak ukojone bicie serca lub spadające ciśnienie krwi. Jeszcze bardziej uspokojeni pacjenci mogą podświadomie nawet dostrzegać dotyki i głosy”.
